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利用申請フォーム(年間利用)
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利用区分
*
個人:学生
法人:学生ベンチャー *1
法人:名大発ベンチャー(称号あり)
法人:名大発ベンチャー(称号なし)
法人:その他
研究室等
*1 学生ベンチャーとは役員に学生が所属している法人
拠点で予定している活動内容・利用概要
*
名古屋大学が関わるオープンイノベーションに資する活動であることが要件となっています。民間企業等の方は、ベンチャーに対する支援内容についてもご記入ください。
利用開始希望日
*
プランの選択
*
学生会員プラン
サテライトプラン
リモートプラン
専用デスクプラン
プランの詳細は
https://oicx.jp/service/
をご覧ください。
利用オプションを選択してください
*
オプションなし
固定席追加(1席あたり¥10,000/月)
セキュリティカード追加(1枚あたり¥5,000/月)
会議室定額利用(¥10,000/月)
固定席追加の席数
*
プランに含まれている席数を除いた数を入力してください
セキュリティカード追加の数量
*
プランに含まれている席数を除いた数を入力してください
利用者の情報
下記のURLからダウンロードしたエクセルファイルに記入し、ファイルをアップロードしてください。
http://oicx.jp/wp-content/uploads/2023/11/riyouyotei.xlsx
利用者情報のファイルアップロード
*
このエリアにファイルをクリックまたはドラッグしてアップロードします。
申請者の所属・職名・連絡先
所属
*
職名
*
住所
*
住所1
住所2
市区町村
州 / 都道府県
郵便番号
--- Select country ---
アイスランド
アイルランド(共和国)
アゼルバイジャン
アフガニスタン
アメリカ合衆国
アメリカ領サモア
アラブ首長国連邦
アルジェリア
アルゼンチン
アルバ
アルバニア
アルメニア
アンギラ
アンゴラ
アンティグア・バーブーダ
アンドラ
イエメン
イギリス領インド洋地域
イスラエル
イタリア
イラク
イラン(イスラム共和国)
インド
インドネシア
ウォリス・フツナ
ウガンダ
ウクライナ
ウズベキスタン
ウルグアイ
エクアドル
エジプト
エストニア
エスワティニ
エチオピア
エリトリア
エルサルバドル
オマーン
オランダ
オーストラリア
オーストリア
オーランド諸島
カザフスタン
カタール
カナダ
カメルーン
カンボジア
カーボベルデ
ガイアナ
ガボン
ガンビア
ガーナ
ガーンジー
キプロス
キュラソー
キューバ
キリバス
キルギスタン
ギニア
ギニアビサウ
ギリシャ
クウェート
クック諸島
クリスマス島
クロアチア
グアテマラ
グアドループ
グアム
グリーンランド
グレナダ
グレートブリテン及び北アイルランド連合王国
ケイマン諸島
ケニア
ココス (キーリング) 諸島
コスタリカ
コソボ
コモロ
コロンビア
コンゴ
コンゴ民主共和国
コートジボワール
サウジアラビア
サウスジョージア・サウスサンドウィッチ諸島
サモア
サントメ・プリンシペ
サンピエール・ミクロン島
サンマリノ
サン・バルテルミー
サン・マルタン (フランス領)
ザンビア
シエラレオネ
シリア・アラブ共和国
シンガポール
シント・マールテン (オランダ領)
ジブチ
ジブラルタル
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ジョージア
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スバールバル諸島ヤンマイエン島
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スリナム
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スロベニア
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セイシェル
セネガル
セルビア
セントクリストファー・ネイビス
セントビンセントとグレナディーン
セントヘレナ・アセンションおよびトリスタンダクーニャ
セントルシア
ソマリア
ソロモン諸島
タイ
タジキスタン
タンザニア(共和国)
タークス・カイコス諸島
チェコ共和国
チャド
チュニジア
チリ
ツバル
デンマーク
トケラウ
トリニダード・トバゴ
トルクメニスタン
トルコ
トンガ
トーゴ
ドイツ
ドミニカ
ドミニカ共和国
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ナミビア
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ニカラグア
ニジェール
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大韓民国
日本
朝鮮民主主義人民共和国
東ティモール
西サハラ
赤道ギニア
香港
国
電話番号
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メールアドレス
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サイト/URL
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法人情報
法人名
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申請時役員数
*
申請時従業員数
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直近決算売上高(円)
*
直近決算経常利益(円)
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資本金(円)
*
決算日
*
親会社・子会社・関連会社名
*
名大発ベンチャー称号
*
あり
なし
拠点での法人登記希望
*
有
無
法人登記は本拠点の利用契約期間中のみ認めるものです。利用契約を解約する場合は、解約日の前日までに移転登記するとともに、移転登記の写しを提出してください。
現在の定款の写し(学生ベンチャーのみ)
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